【札幌西区/整体】赤ちゃんの反り返りはなぜ？＜研究レビュー＞

執筆・監修：菊地 健太（理学療法士）

「抱っこすると背中を大きく反らす」「授乳後にのけぞる」「寝かせようとすると身体を突っ張る」。赤ちゃんの反り返りを見ると、苦しいのか、発達に問題があるのかと心配になりますよね。

反り返りは一つの動きであり、それだけで病気や発達の遅れ、胃食道逆流症と判断することはできません。眠気、空腹、姿勢、周囲の刺激、授乳後のお腹の状態など、さまざまな場面で見られます。

この記事では、小児の胃食道逆流に関するNASPGHAN／ESPGHAN共同ガイドラインをもとに、反り返りを見るときの考え方、家庭で観察したいこと、抱っこの工夫、小児科へ相談したいサインを解説します。

まず結論｜ここだけ覚えてください

反り返りが見られやすい場面

赤ちゃんは言葉で不快感を伝えられないため、全身を使って表現します。次のような場面で反り返ることがあります。

• 眠い、またはお腹が空いている
• 授乳直後でお腹が張っている
• 暑い、服やおむつが気になる
• 抱き方や支えられ方を変えたい
• 周囲の音、光、人の動きが気になる
• 見たい物が頭の後ろ側にある
• 泣いて身体全体へ力が入っている

一度の反り返りだけで原因を特定することはできません。「いつ」「何をしているとき」「どのくらい続くか」を見ることが大切です。

胃食道逆流との関係

胃食道逆流とは、胃の内容物が食道へ戻ることです。乳児期にはよくみられ、吐き戻しを伴うことも、伴わないこともあります。胃食道逆流症は、逆流によって日常生活へ影響するつらい症状や合併症が生じている状態を指します。

NASPGHAN／ESPGHANのガイドラインでは、乳児の胃食道逆流症に関連して報告される症状として、泣き、刺激への反応、反り返り、吐き戻しなどが挙げられています。ただし、これらはどれも逆流だけに特有の症状ではありません。

赤ちゃんが元気で、哺乳、体重増加、発達に影響がなく、警告サインがない場合、検査や酸分泌抑制薬が必要ないことも多いとされています。反り返るからといって、自己判断で逆流症と決めたり薬を求めたりする必要はありません。

家庭で観察したい6つのポイント

1．起こるタイミング

授乳中、授乳直後、寝かせるとき、眠いとき、泣いているときなど、場面を記録します。毎回同じ状況か、日によって違うかも手がかりになります。

2．左右差

いつも同じ方向へだけ反る、反対方向へ顔を向けにくい、片側の手足を使いにくそうなど、左右差があるか確認します。無理に反対へ向けて固定する必要はありません。

3．哺乳の様子

飲み始めから嫌がるのか、途中でむせるのか、飲んだ直後に反るのかを見ます。哺乳量、回数、尿の回数も一緒に確認しましょう。

4．吐き戻しの特徴

色、量、勢い、回数を確認します。白っぽい少量の吐き戻しと、緑色・血性・繰り返す噴水状の嘔吐では、相談の緊急度が異なります。

5．成長と発達

体重が増えているか、以前できていた動きが見られているかを母子健康手帳や健診結果と合わせて確認します。家庭の体重だけで一喜一憂せず、健診や小児科で経過を見てもらいましょう。

6．落ち着き方

抱き直す、刺激の少ない場所へ移る、眠ると落ち着くなど、何をすると変化するかを見ます。短い動画を撮っておくと、診察時に説明しやすくなります。

抱っこや生活で試せる工夫

頭からお尻まで広く支える

首だけ、脇だけを支えるのではなく、背中からお尻まで大人の身体へ近づけます。赤ちゃんの顔色と呼吸が見える位置を選びましょう。

急に姿勢を変えない

寝かせるときは頭だけを先に下ろさず、大人の身体へ近づけたまま、お尻、背中、頭の順にゆっくり支えます。声をかけながら動かすのもよいでしょう。

授乳直後は強く曲げない

授乳後はお腹を強く圧迫せず、しばらく縦抱きで様子を見る方法もあります。ただし、眠った赤ちゃんは安全な寝床へ仰向けで寝かせ、傾斜をつけた寝具や柔らかい枕で固定しないでください。

嫌がったら一度やめる

反り返りを止めようとして強く丸めたり、同じ姿勢へ押さえ込んだりする必要はありません。泣いたら一度やめ、落ち着いてから別の姿勢を試すくらいで十分です。

小児科へ相談したいサイン

• 体重が増えない、減っている
• 哺乳を強く嫌がる、飲む量が明らかに減った
• 緑色、血液が混じる、繰り返す噴水状の嘔吐
• 発熱、ぐったり、反応が弱い
• 呼吸が苦しそう、顔色が悪い、繰り返しむせる
• けいれんのような動き、意識が途切れるように見える
• お腹が強く張っている
• 一度できていた動きが見られなくなった
• 明らかな左右差や、片側の手足の動かしにくさがある

よくある質問

反り返りが強いと発達が遅れますか？

反り返り一つで発達を判断することはできません。左右の動き、哺乳、成長、これまでに獲得した動きなどを合わせて確認します。

背中を丸くする練習が必要ですか？

強く丸める練習は必要ありません。機嫌のよいときに、抱っこや床遊びでさまざまな姿勢を安全に経験できれば十分です。

吐き戻しがあれば薬が必要ですか？

吐き戻しだけで薬が必要とは限りません。成長や哺乳への影響、警告サインを小児科で確認します。自己判断で薬や食品を使わないでください。

動画はどのくらい撮ればよいですか？

赤ちゃんの顔、全身、起きている状況が分かるよう、無理のない範囲で短く撮ります。撮影を優先して危険な姿勢を続けないでください。

まとめ

• 反り返りは一つの動きで、原因は一つではありません
• 反り返りだけで胃食道逆流症や発達の遅れとは判断できません
• 起こる場面、左右差、哺乳、吐き戻し、成長、落ち着き方を観察します
• 強く丸めたり固定したりせず、頭からお尻まで広く支えます
• 体重増加不良、異常な嘔吐、呼吸の異常、発達の後退は小児科へ相談します

月齢どおりにできているかだけを比べるより、今の赤ちゃんがどのように身体を使い、どの場面で困っているかを確認しましょう。迷ったときは、動画や記録を持って乳幼児健診や小児科へ相談してください。

参考文献

Rosen R, Vandenplas Y, Singendonk M, et al. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of NASPGHAN and ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;66(3):516-554. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001889. PMCID: PMC5958910.

この記事の執筆・監修

菊地 健太女性専門整体院 Life琴似店 院長

理学療法士／日本臨床徒手医学協会認定セラピスト／児童発達支援士

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