【札幌西区/整体】妊娠中の恥骨痛はなぜ？＜研究レビュー＞

執筆・監修：菊地 健太（理学療法士）

「歩くと恥骨のあたりがズキッとする」「寝返りや車の乗り降りで、骨盤の前が痛い」「片脚でズボンを履けなくなった」。妊娠中、このような痛みに悩んでいませんか？

恥骨の前側に感じる痛みは、妊娠関連の骨盤帯痛に含まれることがあります。以前は恥骨結合機能不全と呼ばれることもありましたが、痛みを単純な「骨盤のずれ」だけで説明することはできません。

この記事では、骨盤帯痛のある妊婦386人を対象にしたランダム化比較試験と、系統的レビュー、NICE・RCOGの情報をもとに、研究から分かっていること、日常動作の工夫、産婦人科へ相談したいサインを解説します。

まず結論｜ここだけ覚えてください

妊娠中の恥骨痛とは？

骨盤は、背骨の下にある仙骨と左右の寛骨が輪のようにつながった構造です。骨盤の前側で左右をつないでいる部分が恥骨結合、後ろ側には仙腸関節があります。

妊娠関連骨盤帯痛は、骨盤の前側または後ろ側に生じる痛みの総称です。恥骨の中央だけでなく、鼠径部、お尻、太ももなどへ痛みを感じる方もいます。

RCOGは、骨盤帯痛が妊婦のおよそ5人に1人にみられると説明しています。珍しくありませんが、我慢する必要はありません。

なぜ痛くなるの？

妊娠中は、お腹の重さと重心が変化し、歩幅、立ち方、寝返りなども妊娠前とは変わります。筋肉の働き、過去の腰痛や骨盤のけが、仕事や育児の負担など、複数の要素が関係します。「骨盤が開いた・ずれた」という一つの原因だけでは説明できません。

痛みが出やすい代表的な場面は次のとおりです。

• 歩く、歩幅を広げる
• 階段を上り下りする
• 立ったまま片脚で着替える
• 車や浴槽をまたぐ
• 寝返りで左右の脚が離れる
• 長く座った後に立ち上がる
• 子どもや荷物を片側で抱える

共通するのは、左右の脚を別々に動かす場面や、片側へ体重が偏る場面です。ただし、痛む動作と身体の状態は一人ひとり異なります。

386人を対象にした研究で分かったこと

2005年にBMJへ掲載されたランダム化比較試験では、骨盤帯痛のある妊婦386人が、標準ケア、標準ケア＋鍼、標準ケア＋安定化運動の3群に分けられ、6週間の変化が比較されました。

安定化運動群は標準ケア群と比べ、治療後の朝と夕方の痛みが小さい結果でした。この試験では、鍼群は安定化運動群より夕方の痛みが小さい結果も示されています。

ただし、研究は恥骨痛だけでなく骨盤帯痛全体が対象で、運動は専門家の指導下で行われました。全員に同じ運動が効くとは限りません。

系統的レビューでは結果が一致していません

2018年の系統的レビューでは、適格基準を満たした6研究が検討されました。妊娠中に定期的な安定化運動を行い、痛みや生活の質が改善した研究が2件ありましたが、研究間の結果は一致していませんでした。

NICEは、妊娠関連骨盤帯痛のある方について、運動助言および／または非硬性の腰骨盤ベルトを目的とした理学療法サービスへの紹介を検討するよう示しています。ベルトも全員に必要なものではなく、装着位置や使う場面の確認が必要です。

日常で負担を減らす6つの工夫

1．座って着替える

立ったまま片脚になると痛む場合は、椅子やベッドへ座ってズボンや靴下を着けます。無理に片脚立ちを練習する必要はありません。

2．車の乗り降りは身体ごと向きを変える

先に座ってから両脚をそろえて車内へ入れます。降りるときも、脚だけを大きく開かず身体ごと外へ向けます。

3．寝返りは小さく分ける

膝の間に枕を入れ、両膝を大きく離さず、肩と骨盤を一度に回そうとせず小さく動きます。痛くない方法を優先してください。

4．階段や荷物の負担を減らす

痛みが強い日は階段の往復を減らします。重い買い物袋や上のお子さんを同じ側だけで持ち続けず、できる範囲で家族へ頼みましょう。

5．動いた後の反応で量を決める

動作中だけでなく、その日の夜や翌朝に痛みが強く残らないか確認します。負担が残る場合は、距離や回数を減らすサインです。

骨盤ベルトは使った方がよい？

非硬性の腰骨盤ベルトで痛みが軽くなる方はいますが、全員に必要ではありません。「骨盤を閉じるため」と強く締めず、装着位置と使用時間を専門家へ相談してください。

産婦人科へ相談したいサイン

恥骨周辺の痛みに見えても、妊娠経過やほかの病気の確認が必要な場合があります。

• 性器出血、破水した可能性がある
• 規則的で痛みを伴うお腹の張り
• 胎動が明らかに減った
• 発熱、悪寒、排尿時痛、血尿を伴う
• 転倒後から強く痛む、急に歩けなくなった
• 片脚の腫れ、赤み、ふくらはぎ痛がある
• 胸の痛みや息苦しさがある
• 脚の力が入りにくい、しびれが急に広がる
• 会陰部の感覚が鈍い、排尿・排便が難しい

よくある質問

痛くても歩いた方がよいですか？

痛みを我慢して距離を増やす必要はありません。完全に動かないことを勧めるものでもありませんが、短い距離へ分け、翌日に負担が残らない量を選びましょう。

整体では何を確認しますか？

当院では診断や妊娠合併症の治療は行いません。産科で妊娠経過を確認したうえで、歩行、寝返り、着替え、股関節や背中の動きなど、日常の負担を一緒に整理します。

まとめ

• 妊娠中の恥骨痛は、骨盤帯痛の一部としてみられることがあります
• 痛みを「骨盤のずれ」だけで説明することはできません
• 386人のRCTでは、専門家が指導した安定化運動群で標準ケア群より痛みが小さい結果でした
• 系統的レビューでは研究結果が一致せず、全員共通の運動は決められません
• 片脚立ちや脚を大きく開く動作を減らし、動いた後の反応で量を調整します
• 出血、破水の疑い、胎動減少などは産科へ連絡します

妊娠中だから痛くて当然、と我慢する必要はありません。まず産科へ症状を伝え、危険な原因を確認したうえで、今の身体に合う動き方を探していきましょう。

参考文献

1. Elden H, Ladfors L, Fagevik Olsen M, et al. Effects of acupuncture and stabilising exercises as adjunct to standard treatment in pregnant women with pelvic girdle pain: randomised single blind controlled trial. BMJ. 2005;330(7494):761. DOI: 10.1136/bmj.38397.507014.E0. PMID: 15778231.
2. Almousa S, Lamprianidou E, Kitsoulis G. The effectiveness of stabilising exercises in pelvic girdle pain during pregnancy and after delivery: A systematic review. Physiother Res Int. 2018;23(1):e1699. DOI: 10.1002/pri.1699. PMID: 29115735.
3. National Institute for Health and Care Excellence. Antenatal care (NG201): Pelvic girdle pain.
4. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Pelvic girdle pain and pregnancy.

この記事の執筆・監修

菊地 健太女性専門整体院 Life琴似店 院長

理学療法士／日本臨床徒手医学協会認定セラピスト／児童発達支援士

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