【札幌西区/整体】産後の手首・親指の痛み＜研究レビュー＞

執筆・監修：菊地 健太（理学療法士）

「抱っこで親指側の手首が痛む」「授乳後にズキズキする」「ペットボトルのふたもつらい」。産後は休ませたくても、赤ちゃんのお世話で手を使わない日はありません。

親指側の手首に起こる痛みには、ドケルバン病が含まれます。ただし、手首や親指の痛みをすべて同じ病気と考えることはできません。この記事では30研究・1,663人を含む系統的レビューをもとに、研究結果、抱っこで負担を減らす考え方、整形外科へ相談したいサインを解説します。

まず結論｜ここだけ覚えてください

ドケルバン病とは？

親指を動かす腱の一部は、手首の親指側にある狭いトンネルを通ります。その周辺で痛みや腫れが生じ、親指を動かす、物をつまむ、手首を小指側へ曲げる動作で痛みが強くなる状態がドケルバン病です。

産後は、赤ちゃんの頭やお尻を支えるときに親指を大きく開き、手首を反らしたり曲げたりする動作が繰り返されます。授乳、沐浴、おむつ替え、ベビーカーの操作なども重なります。ただし「抱っこの仕方が悪かった」と自分を責める必要はありません。

似た痛みを自己判断しない

手首や親指の痛みには、関節の問題、神経の圧迫、外傷、感染、炎症性疾患などもあります。親指を手の中へ握って手首を曲げるテストが知られていますが、強く行うと健康な人でも痛むことがあります。家庭で何度も再現して診断する方法ではありません。

30研究・1,663人のレビュー

2023年の系統的レビューとネットワークメタ解析は、ドケルバン病の治療を扱う30研究、1,663人を対象としました。平均年齢は46歳で、80％が女性でした。19研究が量的解析に含まれています。

ステロイド注射へ母指スパイカ固定を3〜4週間加えた場合、注射のみと比べ、短期・中期の機能に統計学的な改善がみられました。しかし、その差は臨床的に意味のある大きさには達していませんでした。ネットワーク解析では超音波ガイド下注射を含む介入が疼痛で上位でした。

授乳中女性の研究はどう見る？

2023年には授乳中女性124人を、手術56人、注射41人、装具27人に分けて経過を比較した報告があります。しかし、これは無作為化試験ではなく、治療が選ばれた背景も群で異なる可能性があります。「手術が最良」と単純に結論づける根拠にはなりません。

授乳中の薬剤や注射については、授乳中であること、ほかの薬、アレルギーなどを医師・薬剤師へ伝えて個別に確認します。

抱っこで負担を減らす5つの工夫

1．手だけで持ち上げない

脇の下へ親指を深く入れて持ち上げると、親指が開き続けます。赤ちゃんを身体へ近づけ、手のひらだけでなく前腕も使って支えます。首すわり前は頭頸部の支持を保ってください。

2．授乳クッションへ重さを預ける

授乳中に腕だけで赤ちゃんを持ち続けず、高さを調整したクッションへ重さを預けます。肩がすくむ高さ、前かがみになる低さは調整します。

3．手首を曲げたまま固定しない

手首が「く」の字になったまま長く支えると、同じ場所へ負担が集中します。痛みの少ない中間位置へ戻し、必要なら腕ごと位置を変えます。

4．作業を小分けにする

抱っこ、沐浴、哺乳瓶洗浄を一人で連続しないよう、家族と分けます。利き手と反対へすべて任せると、反対側も痛めることがあるため注意します。

5．痛みを確認する動作を繰り返さない

「まだ痛いかな」と親指を何度も動かしたり、強く伸ばしたりすると刺激が増えます。痛みの変化は、日常動作で少しずつ確認します。

装具や運動はどうする？

母指を含む装具が選択されることがありますが、固定範囲や期間は状態によって異なります。市販品を強く締め、しびれや皮膚トラブルが出る使い方は避けます。

痛い部分を強く伸ばす、握力器具で鍛える、赤ちゃんを重りにして運動する必要はありません。痛みが落ち着いた後の運動も、診断と回復段階に合わせます。

整形外科へ相談したいサイン

• 赤み、熱感、発熱を伴う
• 転倒や衝突後に変形、強い腫れがある
• 親指や指を動かせない
• しびれ、感覚低下、力の入りにくさが進む
• 夜も強く痛み、休んでも改善しない
• 痛みで抱っこや授乳の安全を保てない

よくある質問

痛くても抱っこしなければなりません

抱っこをゼロにするのではなく、赤ちゃんを身体へ近づける、前腕とクッションへ預ける、家族と回数を分けるなど、一回あたりの負担を小さくします。

サポーターは一日中つけますか？

一律には決められません。皮膚や神経への圧迫、育児動作の安全もあるため、医師や専門家へ装着範囲と時間を確認してください。

整体では何を確認しますか？

当院では診断、投薬、注射は行いません。医療機関での確認を大切にし、抱っこ・授乳時の手首、肘、肩、体幹の使い方を整理します。

まとめ

• 産後の親指側の手首痛にはドケルバン病が含まれます
• 別の病気もあるため自己テストだけで診断しません
• 30研究・1,663人のレビューでは注射や装具固定などが検討されました
• 研究対象は産後女性だけではなく、全員に同じ治療が必要とは言えません
• 前腕やクッションへ重さを預け、親指と手首へ集中する負担を減らします
• 赤み・発熱、外傷後の変形、進行するしびれは整形外科へ相談します

参考文献

1. Challoumas D, et al. Management of de Quervain Tenosynovitis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2023. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2023.37001. PMID:37889490.
2. Sağlam F, et al. Preferred treatment approach to De Quervain Tenosynovitis in nursing women: conservative management or surgery? 2023. DOI:10.26355/eurrev_202303_31798. PMID:37013779.

この記事の執筆・監修

菊地 健太
女性専門整体院 Life琴似店 院長

理学療法士／日本臨床徒手医学協会認定セラピスト／児童発達支援士

札幌市西区・地下鉄琴似駅徒歩3分のLife琴似店で、妊娠中・産後の女性のお身体と乳幼児の発達に関するご相談をお受けしています。

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キッズスペースを完備しており、託児も行なっています（保育士も在籍しております）。ママの体の状態はお子様の体にも影響が出ることが多いので、ぜひ一緒に来ていただければと思います。お子様の発達やお身体のチェック（向きぐせ、頭の形＜斜頭・短頭・長頭など＞、反り返りなど）も行なっていますので、気軽にご相談ください。