【札幌西区/整体】産後の足首・足裏の痛みはなぜ？＜研究レビュー＞

執筆・監修：菊地 健太（理学療法士）

「朝の一歩目で足裏が痛い」「抱っこして歩くと足首がつらい」「妊娠前の靴が合わない」。産後は足元の変化を感じる方がいます。

妊娠・出産を経て足の形や歩き方が変わる可能性はありますが、すべての痛みを「産後だから」「アーチが落ちたから」と決めつけることはできません。

この記事では、妊娠・産後の足部変化8研究のスコーピングレビューと、一般成人の足底かかと痛31試験・2,450人のレビューをもとに、セルフケアと受診目安を整理します。

まず結論｜ここだけ覚えてください

産後の生活で足への負担が変わる

産後は赤ちゃんを抱いて立つ、夜間授乳後に暗い部屋を歩く、床での育児から何度も立つなど、妊娠前とは違う動作が増えます。

外出を控えていた時期から急に歩行量が増えることもあります。室内で裸足や薄いスリッパを使い、硬い床を歩く時間が長くなる方もいます。

こうした負担は痛みを考える手がかりですが、単独の原因とは限りません。外傷、炎症、神経、血管の問題を除外する視点も必要です。

妊娠・産後の足部変化8研究のレビュー

2024年のスコーピングレビューは、妊娠中から産後の足の形・機能を調べた8研究をまとめました。

妊娠中に足の長さや体積、足底圧、歩行などが変化し、一部の足部変化が産後にも残ることが報告されました。妊娠前の靴がきつく感じる経験と整合する結果です。

一方、研究者らは、これらの変化が筋骨格系の病気を引き起こすかを判断するには、さらに研究が必要としています。

この研究だけで言えないこと

足の形には個人差があります。見た目だけで診断せず、痛む場所、時間帯、負荷、腫れ、しびれを一緒に確認します。

痛む場所を分けて考える

かかと・土踏まず

朝の一歩目、休んだ後の動き始めにかかとから土踏まずが痛むパターンがあります。足底腱膜周辺の負担が関係する場合があります。

足首の前・外側・内側

足首周囲には多くの腱や靱帯があります。捻ったきっかけ、片脚だけの腫れ、不安定感があれば整形外科で確認します。

足の甲・指

靴の圧迫、疲労骨折、神経の問題など複数の可能性があります。限局した強い痛みや、体重をかけられない状態は受診が必要です。

足底かかと痛31試験・2,450人のレビュー

2019年の系統的レビューとネットワークメタ解析は、一般成人の足底かかと痛に対する31件の無作為化比較試験、2,450人をまとめました。

運動、装具、注射、衝撃波などが比較されましたが、利用できる研究から「どの治療が最も優れている」と明確には決められませんでした。データが少ない比較では信頼区間も広い結果でした。

運動は長期の痛みや機能に有益な可能性がありましたが、産後女性だけを対象にした結果ではありません。自己流で強い運動をすればよいという意味でもありません。

今日から見直す6つのポイント

1．裸足で硬い床を歩き続けない

室内でも痛い日は、足に合う室内履きを検討します。滑りやすい物や、赤ちゃんを抱いたときに脱げやすい物は避けます。

2．靴のサイズを測り直す

つま先の余裕、横幅、かかとの安定を確認します。以前のサイズにこだわらず、夕方のむくみも考えて試着します。

3．歩く量を急に増やさない

散歩を再開するときは短時間から始めます。その日の痛みだけでなく、夜や翌朝の反応まで確認します。

4．足首・足指を軽く動かす

座って足首を上下する、指を曲げ伸ばしするなど、痛くない範囲で動かします。強く伸ばし続ける必要はありません。

5．抱っこの左右差を確認する

同じ側の腰へ赤ちゃんを乗せ続けると、片脚へ体重が偏ります。安全な範囲で持ち替え、抱っこひもの調整も確認します。

6．翌日悪化するなら量を戻す

運動や外出後に翌朝の痛みが強まるなら、時間、距離、回数のどれかを減らします。完全な安静と我慢の両極端を避けます。

インソールやサポーターは必要？

合う物で一時的に楽になる方はいますが、全員に同じ製品が有効とは限りません。高価な物ほど効果が高いとも言えません。

しびれ、色の変化、圧迫痛が出る物は使用を中止します。痛みが続く場合は整形外科や足の専門家へ相談してください。

医療機関へ相談したいサイン

• 転倒や捻挫後に体重をかけられない
• 足首・足が変形した、急に強く腫れた
• 赤く熱をもち、発熱や傷がある
• 片脚だけ急に腫れ、ふくらはぎも痛む
• 息苦しさ、胸痛、冷や汗を伴う
• しびれ、感覚低下、筋力低下がある
• 夜間も強く痛む、2〜4週間調整しても改善しない

よくある質問

かかとが痛いときは伸ばした方がよいですか？

一般成人の研究ではストレッチが検討されていますが、最適な方法は確定していません。痛みを我慢せず、軽い範囲から試します。

妊娠前の靴へ戻すべきですか？

現在の足にきつい靴を無理に履く必要はありません。長さだけでなく横幅、かかと、歩いたときの安定を確認します。

整体では何を確認しますか？

当院では足の診断は行いません。医療機関が必要なサインを確認しながら、立位、歩行、抱っこ、足首・足指・股関節、靴を整理します。

まとめ

• 妊娠中の足の長さ・体積などの変化が産後にも残る報告があります
• その変化が産後の足痛を直接起こすとは証明されていません
• 一般成人2,450人のレビューでも、最良の治療は明確ではありません
• 靴、床、歩行量、抱っこ、翌日の反応を確認します
• 強い運動やマッサージを我慢して行う必要はありません
• 片脚の急な腫れ、ふくらはぎ痛、息苦しさは速やかに受診します

参考文献

1. Zangão MOB, et al. Changes in Foot Biomechanics during Pregnancy and Postpartum: Scoping Review. Int J Environ Res Public Health. 2024;21(5):638. DOI:10.3390/ijerph21050638. PMID:38791852.
2. Babatunde OO, et al. Comparative effectiveness of treatment options for plantar heel pain: a systematic review with network meta-analysis. Br J Sports Med. 2019;53(3):182-194. DOI:10.1136/bjsports-2017-098998. PMID:29954828.

この記事の執筆・監修

菊地 健太
女性専門整体院 Life琴似店 院長

理学療法士／日本臨床徒手医学協会認定セラピスト／児童発達支援士

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