【札幌西区/整体】妊娠中のこむら返りはなぜ？＜研究レビュー＞

執筆・監修：菊地 健太（理学療法士）

「夜中に突然ふくらはぎがつる」「痛くてベッドから動けない」「また起こるのが怖くて眠れない」。妊娠中、とくにお腹が大きくなる時期に、こむら返りで困る方は少なくありません。

つらいと「マグネシウム不足では？」と考えやすいですが、妊娠中のこむら返りを一つの栄養素だけで説明することはできません。この記事では、妊婦332人を含むメタ解析と、576人を含むCochraneレビューをもとに、研究から分かること、安全な対処、産科へ相談したいサインを解説します。

まず結論｜ここだけ覚えてください

こむら返りとは？

こむら返りは、ふくらはぎなどの筋肉が突然、自分の意思とは関係なく強く収縮する状態です。数秒から数分でおさまることが多いものの、強い痛みが残ったり、夜間の睡眠を妨げたりします。

妊娠中は第三三半期に起こりやすいとされます。体重と重心の変化、日中の活動、筋肉の疲労、血流や体液量の変化などが候補ですが、原因は一つに決められていません。

「栄養不足」と決めつけない

マグネシウム、カルシウム、ビタミンなどが注目されますが、血液中の値だけで筋肉内の状態を説明できるとは限りません。食事が偏っている、嘔吐が続く、持病や服薬がある場合は、産科で個別に確認します。

サプリメントは食品だから必ず安全、というわけではありません。複数の製品を重ねると摂取量が増え、下痢や吐き気、薬との相互作用につながることがあります。

妊婦332人のメタ解析

2021年のメタ解析は、妊娠中のこむら返りに対する経口マグネシウムを検討した4件のランダム化比較試験、合計332人をまとめました。

治療後のこむら返り頻度は、マグネシウム群と対照群で統計学的な差がありませんでした（加重平均差−0.47、95％信頼区間−1.14〜0.20）。こむら返りからの回復にも明確な差はなく、副作用にも有意差は示されませんでした。

Cochraneレビューで分かったこと

2020年のCochraneレビューでは、妊娠14〜36週の女性576人を含む8件の小規模RCTが対象でした。マグネシウム、カルシウム、カルシウム・ビタミンD、ビタミンBなどが、プラセボや無治療などと比較されました。

マグネシウムの結果は研究によって異なり、痛みや頻度への効果は一貫していませんでした。カルシウムやビタミンについても有効性を確定できず、エビデンス確実性は低い〜非常に低いと評価されています。

重要なのは、このレビューにストレッチ、マッサージ、温熱、リラクゼーションなどの非薬物療法を検証した試験がなかったことです。「研究がない」と「効果がない」は別です。

つったときの安全な対処

1．まず転倒を防ぐ

立っているときにつった場合は、壁や手すりを持ち、可能なら安全に座ります。痛みを我慢して歩き回らないでください。

2．膝と足首をゆっくり動かす

膝を無理のない範囲で伸ばし、つま先をすねへ近づける方向に足首をゆっくり動かします。反動をつけたり、強く引っ張ったりしません。

3．おさまった後に小さく動く

痛みが落ち着いたら、足首を曲げ伸ばしし、室内を無理なく動きます。強い痛みが残る場合は休み、左右差や腫れを確認します。

日常で見直したい4点

同じ姿勢を長く続けない

立ちっぱなし、座りっぱなしを避け、体調に合わせて足首や膝を動かします。医師から安静の指示がある場合は、その指示を優先します。

水分摂取を確認する

水分制限を指示されていない場合は、のどが渇く前に少しずつ飲みます。むくみがあるからと自己判断で水分を極端に減らしません。

発生状況を記録する

時間帯、左右、回数、持続時間、日中の活動、腫れの有無を記録すると、産科へ相談するときに役立ちます。

サプリは産科へ確認する

すでに飲んでいる妊婦用サプリや薬も含め、製品名と量を伝えます。自己判断で増量したり、複数製品を追加したりしません。

産科・救急へ相談したいサイン

• 片脚だけが急に腫れる、赤い、熱をもつ
• ふくらはぎの痛みが収縮後も続く、歩くと悪化する
• 胸の痛み、突然の息苦しさ、血痰、動悸がある
• 脚に力が入りにくい、感覚が鈍い
• 頻回に起こり、睡眠や日常生活へ強く影響する
• 発熱、強い頭痛、目の見え方の変化など他の症状を伴う

よくある質問

マグネシウムを飲んでもよいですか？

研究結果は一貫していません。妊娠週数、食事、腎機能、服薬、すでに使用しているサプリを確認する必要があるため、産科や薬剤師へ相談してください。

毎晩ストレッチすれば予防できますか？

今回のCochraneレビューには、ストレッチを検証した試験がありませんでした。強く伸ばせば予防できるとは断定できません。痛みのない範囲で無理なく行います。

整体では何を確認しますか？

当院では血栓症の診断やサプリの処方は行いません。産科で妊娠経過を確認したうえで、足首・膝・股関節の動き、立ち方、歩き方、日中の活動量を整理します。

まとめ

• 妊娠中のこむら返りは、筋肉が突然強く収縮する状態です
• 原因をマグネシウム不足だけに決めることはできません
• 4件・332人のメタ解析では、経口マグネシウムの明確な効果は示されませんでした
• 8件・576人のCochraneレビューでも結果は不一致で、確実性は低い評価です
• つったときは転倒を防ぎ、膝と足首をゆっくり動かします
• 片脚の腫れ・熱感・持続痛、胸痛や息苦しさは速やかに医療機関へ相談します

参考文献

1. Liu J, Song G, Zhao G, Meng T. Effect of oral magnesium supplementation for relieving leg cramps during pregnancy: A meta-analysis of randomized controlled trials. Taiwan J Obstet Gynecol. 2021;60(4):609-614. DOI:10.1016/j.tjog.2021.05.006. PMID:34247796.
2. Luo L, et al. Interventions for leg cramps in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2020;12:CD010655. DOI:10.1002/14651858.CD010655.pub3. PMID:33275278.

この記事の執筆・監修

菊地 健太
女性専門整体院 Life琴似店 院長

理学療法士／日本臨床徒手医学協会認定セラピスト／児童発達支援士

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